公的医療保険とは、ケガや病気の際にかかった施術費用の一部を公的機関が負担する制度のことです。

日本では「国民皆保険制度」が実施されており、公的医療保険への加入が義務づけられています。

公的保険には次のような種類があり、職業や年齢などに応じて加入する保険が異なります。

・健康保険組合

・協会けんぽ

・共済組合

・国民健康保険

・後期高齢者医療制度

など

保険施術は、公的機関が施術費用の一部を負担するため、金銭面の負担が軽くなります。

しかし、対象の症状が定められており、一定の条件の範囲内で施術が可能です。

一方、自由施術とは、各種健康保険が適用されず、全額自己負担となる施術です。

保険施術よりも金銭的な負担は大きくなりますが、施術の自由度が高く、患者様の要望にあわせたきめ細かなケアが可能になります。

公的医療保険は、次のようなケガの施術に適用されます。

・骨折（不完全骨折を含む）

・脱臼

・捻挫

・打撲

・肉ばなれ（挫傷）

なお、骨折と脱臼においては、医師の許可がない限り、応急処置のみ保険適用となります。

肩こりや腰痛のような慢性症状には、保険を利用することができません。

あらかじめご了承ください。

公的医療保険を利用したい場合、保険証の確認を行います。

施術を受けるご本人の保険証をご準備ください。

また、医療機関とは異なり、保険の取り扱いに関する書面への記入が必要です。

記載事項に誤りがないか確認のうえ、サインするようお願いしています。

自賠責保険とは、すべての車の所有者に加入が義務づけられている保険です。

交通事故に遭った被害者が金銭面で困らないように救済することが目的で、人身事故による損害を対象としています。

条件を満たせば、医療機関に限らず整骨院でも自賠責保険が適用できる場合があります。

自賠責保険の対象は、人身事故の対人賠償のみです。

加害者のケガや、モノへの補償はありません。

また、支払い限度額が定められており、ケガに対しては被害者1人あたり最大で120万円までです。

それ以上の補償は、任意保険か加害者負担となります。

交通事故は、責任の100%が加害者にあるとは限りません。

被害者にも落ち度がある場合もあります。

そのため、任意保険の場合は、過失割合に応じて減額されることがあります。

しかし、自賠責保険は被害者の救済を目的としているため、被害者に重大な過失が認められない限り、減額されることはありません。

自賠責保険は、次のようなケースで適用となることがあります。

・居眠り運転の車に追突された

・一時不停止の車にひかれた

・自転車で走行中に原付とぶつかった

・道路横断中に、信号を無視した車とぶつかった

・逆走してきた車と正面衝突した

など

一方、次のようなケースでは自賠責保険を適用できない可能性が高いです。

・単独で事故を起こした

・自転車と歩行者がぶつかった

・事故に巻き込まれたがケガはしなかった

など

自賠責保険が適用できるかわからないときは、保険会社や当院までご相談ください。

労災保険とは、業務上の理由や通勤によって、労働者がケガをした場合に備える保険です。

雇用主に加入義務があり、勤務体系や職種を問わず、雇用されて賃金をもらっている方に原則として適用されます。

労働基準監督署の署長によって労災と認められた場合、お客様の金銭的負担はありません。

労災保険を適用するためには、「業務災害」か「通勤災害」のいずれかの要件を満たす必要があります。

業務中に起きた災害のことを指します。

しかし、すべての業務中のケガが対象になるとは限りません。

業務災害と認められるためには、事業主の支配下にあるか、事業主の施設管理下にあるか、事業に従事しているかなどを確認したうえで判断されます。

また、業務とケガの間に一定の因果関係が必要です。

次のようなケースは業務災害と認められ、労災保険が適用される可能性があります。

・高所作業中に足を滑らせてケガをした

・倉庫内で積み込み作業中にぎっくり腰を起こした

・道路で作業中、車にはねられた

など

次のようなケースは業務災害と認められない可能性が高いです。

・保険金目当てでわざとケガをした

・休憩中に遊んでいてケガをした

・労災上の「労働者」に該当しないフリーランスや個人事業主がケガをした

など

通勤中に起きた災害のことを指します。

労災上の「通勤」は、合理的な経路と方法で行う必要があると定義されています。

日用品の購入や選挙の投票など、やむをえない事情で寄り道するのはOKですが、途中で就業や通勤と関係ないことで通勤路を逸れてはいけません。

・退勤後、スーパーに寄って帰宅しようとしたら事故に巻き込まれた

・通勤ラッシュを避けるために早めに家を出た際にケガをした

など

・退勤後、居酒屋に立ち寄ってケガをした

・友人の家から出社して事故に巻き込まれた

・理由もなく遠回りして帰った

など